がん性疼痛に用いる治療薬２

問題

第一段階（軽度の痛み）

トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長 鎮痛薬

NSAIDs（アスピリン， トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長 プロフェン， トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長 メタシンなど）， トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長 アミノフェン

必要に応じて鎮痛補助薬

トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長 補助薬

抗 トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長 薬

アミトリ トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長 塩酸塩
デュロ トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長 塩酸塩
など

抗 トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長 薬

ブレ トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長

ミロ トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長 べシル酸塩





第二段階（軽度〜中等度の痛み）

トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長 鎮痛薬

コデイン
トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長
など

第三段階（中等度〜高度の痛み）

強オピオイド鎮痛薬

モルヒネ
オキシコドン
トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長
など


がん性疼痛に用いる鎮痛薬は トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長 投与が基本．

WHO三段階除痛ラダーを目安として

患者の痛みの強さに応じて鎮痛薬を選択する．



メサドン塩酸塩

他の強オピオイド鎮痛薬で治療 トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長 な トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長 度から トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長 度の疼痛を伴うがんにおける鎮痛に用いる．

トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長 があらわれることがあるので，開始前および本剤投与中は定期的に心電図検査や トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長 検査を行う．

非オピオイド鎮痛薬やオピオイド鎮痛薬だけでは痛みを軽減できない場合は，鎮痛補助薬などが選択される．

鎮痛補助薬は， トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長 障害性疼痛をはじめとする トラマドール イブ フェンタニル アセト オピオイド 弱オピオイド 非オピオイド 痙れん 鎮痛 うつ プチリン ガバリン インド キセチン 経口 電解質 困難 軽 中等 神経 高 QT延長 抵抗性の痛みに対して使用する．

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