がん性疼痛に用いる治療薬３

問題

第一段階（ 軽 中等 高 フェン ピリン デュロキセチン プロフェン コデイン モルヒネ ブレガバリン メタシン メサドン ミロガバリン 心電図 定期 がん 度の痛み）

非オピオイド鎮痛薬

NSAIDs（アス 軽 中等 高 フェン ピリン デュロキセチン プロフェン コデイン モルヒネ ブレガバリン メタシン メサドン ミロガバリン 心電図 定期 がん ，イブ 軽 中等 高 フェン ピリン デュロキセチン プロフェン コデイン モルヒネ ブレガバリン メタシン メサドン ミロガバリン 心電図 定期 がん ，インド 軽 中等 高 フェン ピリン デュロキセチン プロフェン コデイン モルヒネ ブレガバリン メタシン メサドン ミロガバリン 心電図 定期 がん など），アセトアミノ 軽 中等 高 フェン ピリン デュロキセチン プロフェン コデイン モルヒネ ブレガバリン メタシン メサドン ミロガバリン 心電図 定期 がん

必要に応じて鎮痛補助薬

鎮痛補助薬

抗うつ薬

アミトリプチリン塩酸塩
軽 中等 高 フェン ピリン デュロキセチン プロフェン コデイン モルヒネ ブレガバリン メタシン メサドン ミロガバリン 心電図 定期 がん 塩酸塩
など

抗痙れん薬

軽 中等 高 フェン ピリン デュロキセチン プロフェン コデイン モルヒネ ブレガバリン メタシン メサドン ミロガバリン 心電図 定期 がん

軽 中等 高 フェン ピリン デュロキセチン プロフェン コデイン モルヒネ ブレガバリン メタシン メサドン ミロガバリン 心電図 定期 がん べシル酸塩





第二段階（ 軽 中等 高 フェン ピリン デュロキセチン プロフェン コデイン モルヒネ ブレガバリン メタシン メサドン ミロガバリン 心電図 定期 がん 度〜 軽 中等 高 フェン ピリン デュロキセチン プロフェン コデイン モルヒネ ブレガバリン メタシン メサドン ミロガバリン 心電図 定期 がん 度の痛み）

弱オピオイド鎮痛薬

軽 中等 高 フェン ピリン デュロキセチン プロフェン コデイン モルヒネ ブレガバリン メタシン メサドン ミロガバリン 心電図 定期 がん
トラマドール
など

第三段階（ 軽 中等 高 フェン ピリン デュロキセチン プロフェン コデイン モルヒネ ブレガバリン メタシン メサドン ミロガバリン 心電図 定期 がん 度〜 軽 中等 高 フェン ピリン デュロキセチン プロフェン コデイン モルヒネ ブレガバリン メタシン メサドン ミロガバリン 心電図 定期 がん 度の痛み）

強オピオイド鎮痛薬

軽 中等 高 フェン ピリン デュロキセチン プロフェン コデイン モルヒネ ブレガバリン メタシン メサドン ミロガバリン 心電図 定期 がん
オキシコドン
フェンタニル
など


軽 中等 高 フェン ピリン デュロキセチン プロフェン コデイン モルヒネ ブレガバリン メタシン メサドン ミロガバリン 心電図 定期 がん 性疼痛に用いる鎮痛薬は経口投与が基本．

WHO三段階除痛ラダーを目安として

患者の痛みの強さに応じて鎮痛薬を選択する．



軽 中等 高 フェン ピリン デュロキセチン プロフェン コデイン モルヒネ ブレガバリン メタシン メサドン ミロガバリン 心電図 定期 がん 塩酸塩

他の強オピオイド鎮痛薬で治療困難な中等度から高度の疼痛を伴うがんにおける鎮痛に用いる．

QT延長があらわれることがあるので，開始前および本剤投与中は 軽 中等 高 フェン ピリン デュロキセチン プロフェン コデイン モルヒネ ブレガバリン メタシン メサドン ミロガバリン 心電図 定期 がん 的に 軽 中等 高 フェン ピリン デュロキセチン プロフェン コデイン モルヒネ ブレガバリン メタシン メサドン ミロガバリン 心電図 定期 がん 検査や電解質検査を行う．

非オピオイド鎮痛薬やオピオイド鎮痛薬だけでは痛みを軽減できない場合は，鎮痛補助薬などが選択される．

鎮痛補助薬は，神経障害性疼痛をはじめとするオピオイド抵抗性の痛みに対して使用する．

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